ÅSIKT

Barnmorskor: Sluta spara på vår förlossningsvård

Bristningsgränsen är nådd – nu är patientsäkerheten hotad

Förlossningsupplevelsen har en livslång betydelse.
Förlossningsupplevelsen har en livslång betydelse.
DEBATT
Detta är en debattartikel. Det är skribenten som står för åsikterna som förs fram i texten, inte Aftonbladet.

Storstadsregionerna i landet växer. Det saknas både barnmorskor och förlossningsrum. Trygg och säker förlossningsvård hotas i Stockholm, men även i exempelvis Göteborg, Jönköping, Linköping, Karlstad och Malmö. En av tio kvinnor i Stockholms län hänvisas i dag till en annan klinik än den de valt att föda på. Dessutom står vi inför en vår och sommar, då många barn föds.

En barnmorska har alltid ansvar för två liv, kvinnans och barnets. I Sverige i dag har barnmorskan ofta två och ­ibland till och med tre kvinnor i aktiv förlossning samtidigt. Dessutom finns kvinnor som är på väg in i förlossning, och nyförlösta. Barnmorskan skyndar mellan sina patienter och deras partners. Hon kan inte ge den vård och det stöd som alla behöver. Eftersom det inte finns tillräckligt med förlossningsrum tvingas kvinnor ibland föda i mottagningsrum eller liknande där tillgång till medicinsk utrustning och smärtlindring saknas. Det kan bli en traumatisk upplevelse för kvinnan och självklart även för hennes partner.

Redan i mars förra året larmade Vårdförbundet och barnmorskor i Göteborg till Arbetsmiljöverket. Vårdförbundet i Stockholm har larmat. Nyligen gick flera anmälningar från förlossningen i Malmö till Arbetsmiljöverket. Det handlar om både den fysiska och den psykosociala arbetsmiljön.

Internationell forskning visar att kontinuerligt stöd under förlossningen är av största vikt för att undvika akuta kejsarsnitt och förlossning med sugklocka. En lugn och trygg omgivning och en närvarande barnmorska är avgörande för kvinnans upplevelse. Det handlar också om att barnet ska få en god anknytning och att amningen ska komma i gång.

Förlossningsupplevelsen har en livslång betydelse. Den påverkar kvinnans framtida hälsa, föräldraskapet och relationen mellan kvinnan och hennes partner. En positiv upplevelse stärker kvinnans självförtroende. En traumatisk upplevelse ökar risken för förlossningsdepression och förlossningsrädsla och kan leda till att en ny graviditet undviks.

Vi vet att färre kvinnor ammar sina barn och att antalet kvinnor som behöver samtalshjälp för att bearbeta en traumatisk förlossning har ökat. Bara på Danderyds sjukhus har antalet kvinnor som behöver samtal ökat från 241 (2007) till 641 (2012). Bland kvinnorna i samtal önskade 38 procent kejsarsnitt 2007. 2012 var den siffran uppe i 53 procent. Barnsjuksköterskor på Sveriges barnavårdscentraler vittnar också om kvinnor som behöver ­bearbeta sina förlossningar.

Men vi bemöts med att sjukhusens enkäter visar att över 90 procent av kvinnorna är nöjda med sin förlossning och vårt arbete. Dessa enkäter delas ut två månader efter förlossningen då kvinnorna är uppfyllda av lyckan över barnet och att förlossningen är över. Forskning visar att det tar längre tid att ta till sig negativa aspekter. Om man frågar kvinnor ett år efter förlossningen är det många fler som ser ­negativt på sin förlossning. Enkäterna visar att vi barnmorskor har maskerat bristen på resurser, men nu är situationen sådan att vi inte ens på bekostnad av oss själva klarar av att säkerställa en patientsäker vård.

Både i Danmark och i Norge är målet en barnmorska per kvinna i aktiv förlossning. I Danmark fick 89 procent av kvinnorna stöd på detta sätt 2012. Föredömligt, tycker vi.

För att kunna ge en trygg och säker vård kräver vi:

Häv omedelbart de spar- beting som finns för förlossningsvården

En barnmorska per kvinna i aktiv förlossning

Fler barnmorskor i förlossningsvården och i alla beslutande organ

Höj förlossningspengen som legat på samma nivå i många år

Fler förlossningsrum

Ta ett långsiktigt ekonomiskt ansvar vid planeringen av förlossningsvården

Kvinnor föder barn kanske en, två eller tre gånger i livet. Det är unika, livsavgörande händelser. I Sverige år 2013 ska vi ha råd att ge varje kvinna och hennes partner en bra upplevelse. Vi ser det som en rättighet för alla kvinnor, deras partners och deras barn.

Anna Akselsson, leg barnmorska

Cecilia Lind, leg barnmorska, ordförande i Stockholms barnmorskesällskap

Elisabet Ulén, leg barnmorska

Eva Nordlund, leg barnmorska, förtroendevald Vårdförbundet

Ia Jeppsson, leg barnmorska

Kristina Silfver, leg barnmorska

Ulrica Forsell Lindgren, leg barnmorska

Lisen Arvidson, leg barnmorska

Lena Strandberg, leg barnmorska

Kin Lange, leg barnmorska

Sineva Ribeiro, förbundsordförande, Vårdförbundet

FAKTA

DEBATTEN: I dag går landets barnmorskor samman i en nationell manifestation för en trygg förlossningsvård. Patientsäkerheten för födande kvinnor är hotad, anser dagens debattörer, som nu kräver ett slut på sparbetingen.