Varför blir det inte barn?

Här är de vanligaste orsakerna till ofrivillig barnlöshet

RELATIONER

Att skaffa barn – något av det mest naturliga som finns. Eller?

Vad gör man om barnet aldrig kommer? Och vad är det för fel?

Outi Hovatta, professor vid Fertilitetsenheten på Karolinska Institutet, svarar på frågor om ofrivillig barnlöshet.

Att längta efter ett barn men att inte kunna bli gravid är oerhört svårt.

- Just nu väntar jag på att mensen inte ska komma, men jag hoppas inte för mycket. Det gör bara ont, det tär på krafterna och sliter på förhållandet. Varje gång det misslyckas är en sådan besvikelse, säger Susanna Andersson, 27 som genomgår sin första en hormonbehandling.

Ofrivillig barnlöshet är ett vanligt problem, i Sverige drabbas var sjätte par.

Den medicinska utvecklingen har gjort att de flesta kan få hjälp (enlig Iris, Infertilas Förening är ungefär en tredjedel av paren som behandlas totalt infertila). Men eftersom infertilitet har låg prioritet inom svensk sjukvård är det ofta långa köer för att få behandling.

Orsakerna till barnlöshet är många och ligger lika ofta hos kvinnan som hos mannen. Det kan vara allt från ägglossningstörningar och endometrios till infektioner och gener.

Vi tog hjälp av Outi Hovatta, professor vid Fertilitetsenheten på Karolinska Institutet, för att reda ut begreppen.

Vilka är det vanligaste orsakerna till barnlöshet hos kvinnor?

Ägglossningsstörning

Det finns många orsaker till svårigheter med ägglossningen och det är vanligt hos kvinnor.

Ofta beror det på hormonstörningar av olika slag, t ex överproduktion av mjölkhormon, prolaktin eller underproduktion av östrogen.

Det kan också bero på PCO (polycystiskt ovariesyndrom), som ger cystor i äggstockarna och utebliven ägglossning.

Kraftig övervikt eller extremt låg vikt (t ex vid anorexi eller elitidrottande) kan också orsaka problem med ägglossningen. I de fallen gäller det att reducera respektive gå upp i vikt igen. Men det kan ta lång tid för kroppen att återhämta sig.

Ägglossningsstörningar är relativt lätt att åtgärda och det finns bra läkemedel. Det vanligaste är hormonstimulering i form av tabletter och sprutor.

Endometrios

Endometrios innebär att livmoderslemhinnan hamnar utanför livmodern och täpper ofta till äggledarna.

Behandlas med provrörsbefruktning.

Skadade eller tilltäppta äggledare

Orsakas av infektioner, bland annat klamydia. Klamydia är farligt eftersom det ger lindriga symtom som är svåra att uppstäcka. Det kan även bero på utomkvedsgraviditet.

Behandlas med provrörsbefruktning

Missbildning eller godartatade tumörer i livmodern

Behandlas med hystreaskopi dvs titthålsoperation, där tumören tas bort.

Ofta går det att bli gravid efter behandling.

Ålder

Kvinnans kropp är egentligen gjord för att få barn i tjugo-årsåldern. Men som vårt samhälle ser ut är det allt fler par som väntar med att skaffa barn till efter trettio. Det är en bidragande orsak till att det är så många som drabbas av barnlöshet. Ju längre man väntar desto mer kan gå fel i kroppen.

Oförklarlig infertilitet

I ungefär 10-20 procent av fallen kan man inte hitta någon orsak till barnlösheten.

Om dessa par inte lyckats få barn efter två år finns ett särskilt program. Det innebär i första hand hormonbehandling och insemination. Om inte det fungerar efter fjärde försöket är nästa steg provrörsbefuktning.

Vilka är de vanligaste orsakerna hos män?

Hos männen är det framförallt spermierna som kan orsaka problem. De kan ha för dålig kvalitet, vara för långsamma eller slöa, dvs att de inte orkar fram till ägget. Det kan också vara för låg produktion. Orsakerna till detta är många, bland annat:

Genetiska orsaker

En ganska stor grupp män har genetiska fel t ex kromosomrubbningar. Mannen kan också vara mutationsbärare i ett par gener som påverkar spermiebildningen.

Behandlas med ICSI, en speciell typ av provrörsbefruktning. Spermier hämtas i sädesvätskan eller en testikel och injiceras i ägget med en glasnål. Det räcker med en spermie per ägg. Resultatet blir lika bra som vid vanlig provrörsbefruktning.

Testikel- eller bitestikelinflammation

Kan skada spermieproduktionen eller täppa till sädesledare.

Infektioner

Till exempel könssjukdomar, men även andra infektioner som påssjuka.

Störningar i ejakulation

Problem med att få ut spermierna.

Åderbråck i pungen

Vener täpper till pungen och gör att värmen blir för hög. Poblemet är lätt att behandla.

Vissa läkemedel

Blodtrycksmedicin, anabola steroider och antibiotika är läkemedel som kan störa spermieproduktionen hos mannen.

När ska man söka hjälp?

Vanligtvis brukar man säga att paret ska försöka i ett år. Har man inte blivit gravid under den tiden ska båda göra en undersökning. Men det finns undantag då man bör söka hjälp tidigare: Om kvinnan är över 35, har mycket oregelbunden mens, har haft äggledarinflamation. Om mannen haft en testikel som inte flyttats ner i pungen förrän efter fyra års ålder, har problem med potens eller ejakulation, har haft inflammation i testiklar.

Hur går utredningen till?

Hur lång tid tar behandlingen?

Läs mer om barnlöshet

Jenny Lindblom ([email protected])

ARTIKELN HANDLAR OM